南北方医疗机构的差异到底在哪些方面

医疗机构的差异不单单表现在经济结构上，也与资源和发展趋势息息相关。就医疗机构集中度、公立医疗占比和未来生存空间三个层面而言，中国北方和南方医疗机构的差异到底在哪些方面？

如果从公立医疗资源的集中度来看，北方城市显然优于南方。可是，问题是：

1. 医疗机构集中度越高就越好吗？

2. 公立医疗的占比越高就越好吗？

3. 只有公立医疗机构才能带给国民一流的技术吗？

01、医疗机构集中度是低效的行政干预

中国近年来特别流行城市排行榜，其中一项就是以三甲医院的数量来作为城市医疗资源排名的参考指标。如同高校数量一样，仿佛高校和医院的数量越多，这个城市就越有魅力，越能吸引人才，越有发展潜力。

尽管北方大城市的大型医疗资源集中度很高，是为一个城市发展提供保障的基础，但这恰好说明了几个问题：

北方医疗资源集中在大城市里面，而小城市的优质医疗资源却远比南方差。

北方的生存条件更差，人口比南方稀疏、又有严冬，导致人们更需要抱团取暖，集中到大城市生活。

北方的医疗人才就业更困难。由于缺乏足够的中小型医疗机构数量，特别是民营医疗、消费医疗的不活跃，导致人才只能拼命挤进大医院，而大医院也要不断扩容来“收纳”更多的人才和患者，这就进一步加大了大医院的资源集中度。

建设过高密度的大三甲医疗机构，不仅不能带动新基建来拉动国民经济，而且会透支一个地区的医疗预算和财政预算。

02、公立医疗占比过高就成为了负担

根据医疗保险类型，不同国家公立医院占比分为四种情况：一是以税收筹资为主的国家（如英国），公立医院机构数和床位数占比往往超过90%；二是以商业医疗保险为主的国家（如美国），公立医院机构数和床位数占比往往低于30%；三是社会医疗保险国家（如德国和法国），公立医院机构数和床位数分别超过30%和50%；四是以非营利性医院为主的社会医疗保险国家（如日本、韩国），由于法律明确规定不设立营利性医疗机构，这些国家的民营医院由政府独立支持的非营利性财团法人来运营。

公立医疗体系效率低下、服务水平低下，监管处于走形式。看似人人都有公平、便宜的就医，但质量始终上不去，因为公费就那么多。要么选择让财政破产，要么选择低效低质量的就医、得过且过。

公立规模越大，私立就举步维艰。人人都想通过走后门来获得更好的技术资源（服务都不是那么重要），而不愿意通过正大光明的花钱去私立医疗机构。

所以，在经济不发达、公立医疗占比更高的北方，人们更倾向于实现全民、全范围的医保。即便是私立医院和诊所，也必须纳入医保体系，才会有顾客上门。而经济和思维更发达的南方，却可以接受更多自费项目、享受更好的服务，因为擅长做生意的人明白一个道理，花钱享受才能带来身心愉悦，而轻松上阵、才能创造更多财富。

但缺乏经济学常识的人们，却忘记了另一个经济原理，当你想获得1块钱回报时，你需要付出5倍的效率代价。是的，人们总在为了这1块钱的医保报销而绞尽脑汁时，我们却多为此缴纳了5块钱的税负。

03、私立医疗机构迟早会超越公立医疗机构

人们活在了曾经几十年的经历中，刻板地认为世界是不变的，所以大型公立医疗机构一定代表着“先进生产力”：这里荟萃了先进的设施、优秀的人才、掌握着学术话语权、甚至能够定夺人才的职称和命运，也是权势阶层的天选之地。这个论断，在北方是几乎难以辩驳的；但在发达的南方，特别是公立医疗资源并不那么耀眼的二三线城市，或许就有更多变数。

时代的必然

南方的经济结构中，最大的生力军并非是那些曾经体量惊人的房地产企业和国营企业，而是大量做着全世界生意的生产和外贸企业。在“三驾马车”的潮落过后，人们发现唯有继续让这样的企业发扬光大才能带动全国的经济活力。所以，这些散落在南方大小城市、乡镇街头的企业们，他们仍然会高效地创造财富，积累品牌口碑。而一旦财富和品牌积累后，他们投资和创建医疗机构，将成为大量企业家回馈社会的必然。

科技的必然

无论是现代生物技术、互联网技术和民用设备的发展，其实都在指引者医疗行业发展的新未来：小型化、社区化和消费化。

就像我们看到80年前的计算机一样，都是超大尺寸的，而未来的很多医疗大型设备也必然会越来越迷你和轻量化，这就让很多先进设备快速普及到中小型私立医疗机构，而让这些机构有条件开展大型公立医院曾经同样的诊疗服务。

另外，很多诊疗服务无需到院，通过互联网会诊、医护人员上门、机器人介入，都会提高诊疗能力。在越来越缺乏年轻劳动力的老龄化社会，民营医疗机构会不断钻研出更多便捷的、便宜的、优质的上门服务，而这些服务业的优势，恰好又不是公立医疗机构擅长的，更不是公立医疗机构的定位所在。

当然，随着人们对更健康、更美丽、更惬意的健康追求，人们更需要很多个性化服务，更多前沿有趣的诊疗套餐。很显然，这些消费型服务，是不可能纳入医保的。消费者既然花了钱，就肯定要选择更精致和好玩的体验场景，而不可能选择那种暮气沉沉的公立医疗场所。所以，在消费医疗领域，私立医疗的生存空间远大于公立医疗机构。

追求享受，让自己保持年轻——这显然符合“虚拟经济”的时代特征。迟早人类都会半个身体进入虚拟场景，而总需要让自己的“躯壳”保持年轻吧。

来源 ：MBS品牌中心