做好分级诊疗，基层需做好五点！

目前，我国伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战，主要体现在现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足激增的预防、治疗和康复、护 理等服务需求。另一方面，经济新常态下，基本医疗卫生服务体系面临提能增效的重任，以三级医院为主提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根本上解决“看病难，看病贵”问题，做好分级诊疗，基层需要做五点！

准备一：基层医务人员配置 医疗资源合理配置机制

基层作为未来医疗流程中的步，是分级诊疗中重要的一环。目前处于优质资源匮乏的困境中，需要通过对口支援、建立医联体、医疗集团、远程医疗等手段，促使城市三级医院优质资源下沉，提高基层服务能力和水平。长期来看，还是需要通过全面提升基层诊疗服务能力、培养全科医生队伍、推动家庭医生签约制度等方式逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能，提高人民群众对基层的信任度，自觉自愿到基层就诊。因此，强基层措施在相当长的一段时间内是分级诊疗制度建设的重点内容。

准备二：别再拿信息化不当“干粮”建设完善的医疗流程机制

很多人表示三甲医院“有钱，任性”,与基层医院是有本质上的不同，所以在信息化建设上要有不同的要求。对于这一观点，我们持有保留的态度。现在的医院信息化已经不再是单纯的传统HIS系统，它包含了整个医院上至管理、下至临床的医疗全流程闭环系统。而目前市场上很多信息化厂商也逐渐从大型三甲医院转移到了二级乃至基层医院。而这一现象的发生，我们觉得“存在即合理”.这也就意味着，无论医疗机构的形态如何，都需要一套适合自己应对“上下联动”的医疗系统。

准备三：妈妈不用担心基层“医保支付”的问题

在医疗过程中，除了病症确诊以外，还有一项民生所关注的问题就是“医保”.需要国家发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

准备四：合理的薪酬管理 激发医务人员工作积极性

虽然说“仁心仁术”、“医者父母心”都是对医生准确的定位，但是生存在市场经济大环境下，医生也应获得按劳分配的正当权益。进一步推进分级诊疗的有效措施之一就是完善利益分配机制，通过改革医保支付、加强费用控制、完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，引导各级医疗机构转变诊疗行为，主动承担其在分级诊疗中应尽的职责。

准备五：让医务人员“自由”起来 飞得更高

经常与分级诊疗同日而论的就是“多点执业”,其实这个观点从根本上是有误差的。什么叫“多点执业”,官方理解是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为。但是其存在基础就是还有“点”的限制。而分级诊疗终所要依靠的是医师的“自由执业”,只有从体制中解放医生，让他们自由流动与充分竞争，才能真正让市场来为医生定价，让好医生为医院带来高价值，从而改变医院靠药品供养的畸形现状，终从根本上改变医患关系。

分级诊疗制度的建设还需要广大人民群众对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变原有的就医观念和习惯。不仅是基层医疗机构不断升级改造，还需不断提升广大社会群众的疾病防治知识和对医学科学的认识和理解，引导患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。