惊！医学的“旧时代”就此终结？

还记得奥巴马提出的“精准医疗”吗？这个概念瞬间在全球火了。无论是全球科技界、卫生界还是工业界都为之震动。这样的趋势来看，是否可以确定未来医学研究的发展方向？当下的医学模式，是否会因为精准医疗的出现而被全权颠覆？让我们听听业内专家怎么说。

专家解析“精准医疗”

自从美国总统奥巴马首次提出“精准医疗”概念后，对于精准医疗的关注度愈来愈高。美国的国立卫生研究院对“精准医疗”作出了一个定义：“精准医疗”是一个建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法。美国预计在明年对“精准医疗计划”上投资2.15亿美元，且将加大力度收寻科学数据和证据。让“精准医疗”摆脱概念的诠释，推出到实际医疗运作中，如临床的应用等。

而对于国内的“精准医疗”发展趋势，专家表示：“精准医学并不局限于基因测序，事实上，精准医学并非一蹴而就的，它的前身正是近年尤为提倡的个体化治疗。”所谓的精准医疗，就是为每一位患者量身定制一套治疗方案。

其实，近年来的医学发展循序渐进，从经验医学、循证医学，到如今的精准医学，都是按照临床医疗的需要而衍生来的。据相关数据得知，当年外科病房里90%是溃疡患者，仅有10%是肿瘤患者；而今，肿瘤患者占据外科患者大比例。随着人类对医学的研究不断进步，医学的发展也在不断前进。而对于临床表现的经验医学，被归结成为循证医学；可是循证医学却不是万能的。例如肝癌的治疗方式指南“手术+介入”，并不适用于所有的患者，于是自然得出为患者量身定制的精准医疗的重要性。

精准医学的问世，其实是近20年来的多重学科的信息融合大数据而产生，数据库的运算和移动医疗信息的交流等等，所以说精准医疗的出现并非偶然性。对此，有专家评价，这是一种革命性的医学模式，它改变了以群体为对象的传统医学一刀切，为降低误诊误治、过度治疗等奠定基础，同时也为进一步提高疗效带来可能。

先进武器的问世

iKnife的问世，实现了引领外科进入精准时代的想法。那什么是iKnife？它是敦大学帝国学院　Zoltan　Takats　教授探索了一场完美的精准手术。能在传统手术刀前安装传感器和质谱分析仪链接，随着手术的进度，iKnife时间就能告知病灶的边界与性质。

无论是从精准的预防，还是精准的治疗、术后的精准预测，似乎精准医疗的理念已经贯穿了整个医学过程。其未来的发展态势也是无法阻挡的。iKnife的出现就代表了精准医疗的世代的到来了，利用分子成像、先进影像学和计算机分析技术，彻底清除病灶、大限度保护脏器、同时控制微小创伤，实现佳手术效果。而分子分型、分类治疗肿瘤，就是精准治疗的典型案例。一项针对2006年至2013年美国所有注册临床试验的分析发现：精准肿瘤治疗临床试验已从3%上升至16%，精准治疗理念“全景图”已徐徐展开。

根据科学研究发现，BRCA1基因突变后，乳腺癌发病率达87%、卵巢癌发病率达40%至60%时，预防性的外科干预“水到渠成”，创伤小的精准预防，不仅降低了患病风险，还减轻了潜在高危人群的心理负担，对于提升未来人们的生活质量极为重要。

精准医疗面临的挑战

精准医疗似乎被抬到了一个极高的层次，但是事实上并非那么理想，总是会出现不可忽视的挑战。检测疗效与复发风险的手段还不足、分子信息与临床资料尚不匹配，人类对疾病特异性的认知也相对有限。

也有人质疑，精准医学时代的到来，是不是意味着循证医学将告别舞台？有专家认为，未来，临床试验的设计、诊疗计划的实施将更有针对性，但无论药物评价、还是方案疗效评估，都需要依赖循证医学证据。因此，新时代到来并非意味着“旧时代”终结，螺旋式上升，才是医学发展潮流的大趋势。