公立医院加强绩效管理的有效措施

1、开展事前绩效评估

目前医院预算通常是以各部门作为预算编制主体，缺乏对医院总体规划的，对项目预算编制没有实行精细化管理，项目预算存在编制内容不详细、立项论证不充分、绩效目标不明确、绩效指标不具体、预算绩效不匹配等问题。医院应加强统筹规划意识，做到预算编制与医院总体规划和长期发展目标相一致。在具体编制环节，应加强项目预算管理，将预算项目作为预算绩效管理的基础单元，各项目申报科室通过前期深入调研分析，撰写项目申报书，组织专家论证评审，委托第三方评价机构评价等方式开展事前绩效评估，对项目实行可行性论证。只有经过论证的项目，在后期执行过程中才能保证预算资金的效果。

2、制定预算绩效目标

公立医院在推行预算考核时往往将项目孤立开来，就项目论项目，缺乏对医院总体规划布局和项目整体功能的梳理。预算绩效指标是预算绩效管理的基础和依据，各医院应该结合近些年来公立医院改革方向和医疗服务需求的不断变化，以及医院年度重点工作任务安排，合理设定绩效目标，并做到内容完整、描述清晰明确。在绩效指标的设置上，应在现有的绩效指标框架的基础上，不断完善考核指标体系，根据上级主管部门最新下发的绩效指标体系，并结合项目自身特点，采用定性指标和定量指标相结合的方法，选取合适的绩效指标，并保证绩效指标值的标准明确、可量化。

3、实施绩效全过程监控

实行项目负责人对项目执行绩效目标负责制，在项目申请时，明确项目负责人对项目执行情况及绩效目标完成情况负主要责任。在项目执行中，项目负责人应加强对项目的全过程监控，对关键执行节点进行评估。通过对项目进行实时监控、定期分析，将绩效目标完成情况与预算执行进度、绩效总体目标进行比较，并进行偏差原因分析及调整，从而保证绩效目标的最终实现。

4、开展预算绩效评价

实施预算绩效评价可以采取单位内部配备经验丰富的人员开展自评的方式，也可以采取委托第三方机构进行评价的方式，还可以借助信息系统和数据平台。无论选择哪种评价方式，均应做到客观公正，真正起到加强支出管理、强化预算绩效评价效果、提高资金使用效率的目的。预算绩效评价的具体步骤大致如下：一是全面充分了解项目资料。按照内控的相关要求，评价人员并不是项目的参与人员，在开展项目绩效评价前，首先要了解项目从申报、批复、实施、验收、决算等各环节的项目资料。二是注重实地调查。只有通过现场查看，亲自试用，现场发放问卷调查等多种评价，才能避免纸上谈兵，做到实事求是，让绩效结果真正落到实处。三是加强数据分析。数据分析是对绩效指标里的定量指标进行评价的方法，主要包括验收合格率、资金使用效率、服务对象满意度等指标。在此需要注意的是，保证数据来源可靠是做好数据分析的基础。

5、加强绩效评价结果的应用

《中央部门预算绩效运行监控管理暂行办法》中明确指出：绩效监控结果作为以后年度预算安排和政策制定的参考。该办法的颁布从国家立场上体现了对绩效评价结果应用的重视程度。从医院层面来看，应加强预算绩效考核，将考核结果和科室年终工作评优、下一年度预算安排、人员任用、绩效待遇相挂钩，从而强化绩效考核结果的激励与约束作用。