公立医院中高层管理者如何构建学科-运营-绩效三轮驱动管理模式？

公立医院高质量发展要求建立以学科建设为核心、运营管理为抓手、绩效考核为保障的三轮驱动机制。国家二级公立医院绩效考核（“国考”）明确将医疗质量、运营效率、持续发展作为关键指标，倒逼医院改变传统“重业务轻管理”的粗放模式。以下从五个步骤解析中高层管理者如何落地该模式。

步骤一：明确战略导向与政策要求

国家卫健委发布的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》要求建立业务管理与经济管理融合的运营机制。公立医院需对照“国考”中CMI值、病种成本控制、医疗收入结构等指标，将学科能力提升与运营效率优化同步规划。例如，某三甲医院通过分析病种组合指数，将资源向高CMI值的心血管、肿瘤学科倾斜，实现学科排名与运营效率双提升。

传统管理模式中，临床科室与运营部门数据割裂，导致资源配置效率低下。专科专病能力建设目标要求建立“目标管理—运营分析—绩效考核”的闭环体系，通过病种成本核算、新技术效益评估等工具，推动管理模式转型。

步骤二：建立专科运营助理团队

专科运营助理需具备临床知识、财务分析、流程优化复合能力。其核心职责包括：主导单病种临床路径标准化，开展耗材使用合理性分析，核算DRG病组成本。某医院骨科通过专科助理推动关节置换术耗材标准化，耗材成本下降12%。

助理团队需建立“科室级运营分析模板”，按月输出病种收入贡献度、设备使用效率、人力成本占比等数据。例如，针对胸痛中心开展急诊流程动线分析，将患者入院至手术时间从120分钟压缩至70分钟。

步骤三：实施三级五维全面预算管理

运营管理部门需建立“院级—科室级—病种级”三级预算体系。将设备折旧、人力成本按DRG病组拆分，与CMI值、患者满意度等绩效目标强绑定。某医院呼吸科将预算编制细化到慢阻肺、哮喘等单病种，按病种设定药耗占比目标，年度药占比下降5.3%。

资源投入产出模型需优先扶持优势学科。例如，根据病种收入贡献度与CMI值矩阵，将80%的设备采购预算分配给CMI值>1.2、收入贡献前20%的学科。

步骤四：设计双轨制绩效考核方案

绩效考核指标需纳入“学科建设贡献度”“运营目标达成率”等复合维度。某医院将新技术开展数量、专科CMI值提升幅度纳入科主任考核，权重占比30%。绩效薪酬采用“基础绩效+学科发展专项奖励”模式，对开展四级手术、日间手术的团队给予单项奖励。

中长期激励需与学科建设挂钩。例如，设定3年学科排名提升目标，达成后给予学科带头人科研经费支持与职称晋升优先权。

步骤五：推动管理者能力转型与组织变革

中高层管理者需掌握医疗大数据分析工具。通过运营数据中心（ODR）监测病种成本变化趋势，识别资源配置瓶颈。某医院管理者通过分析病种亏损数据，调整8个病组的诊疗方案，年度减亏超800万元。

组织架构上，建议独立设置“绩效与成本管理处”，与学科建设办公室协同办公。例如，某医院将运营管理部人员派驻重点科室，与临床团队联合开展病种运营分析。

实施要点总结

三轮驱动模式需坚持“数据贯通、病种穿透、绩效联动”原则。通过专科运营助理推动临床与运营数据融合，基于病种实施精细化预算管理，建立与学科发展强关联的绩效考核机制。道恒医管中心建议医院每季度开展三轮驱动成效评估，重点监测CMI值、成本收入比、患者次均费用下降率等核心指标。