统筹型运营管理模式如何打通医院科室执行断层的堵点？

本文针对医院管理中普遍存在的科室执行断层问题，剖析统筹型运营管理模式的核心实施路径。结合国家DRG支付改革、三级公立医院绩效考核等政策要求，从组织架构、业务流程、资源配置三方面提供可操作方案。全文采用分步骤解析方式，确保管理举措落地性。

一、三种运营管理模式的核心差异

统筹运营型设立专职运营部门并直接向院长汇报，深度参与学科资源配置决策。该模式打破传统职能壁垒，运营专员拥有跨部门协调权限。协调运营型由财务部门牵头组建虚拟团队，按月召开联席会议解决临时性问题。但部门本位主义易导致决策滞后。兼职运营型要求科主任兼任运营助理，临床与管理职责冲突易造成管理盲区。专职运营团队是破解执行断层的基础保障。

二、科室执行断层根源诊断

1、战略解码能力缺失

中高层管理者未掌握将医院CMI值目标转化为科室病种结构调整的技术。部分科室在DRG付费后仍延续按项目计费思维开展手术，导致资源消耗与医保支付倒挂。某三甲医院心外科2023年数据显示，27%的冠脉搭桥病例因未优化术式组合导致亏损。

2、绩效考核导向偏差

过度强调收入指标诱发"疑难病例规避症"。某省级医院骨科将关节置换占比考核权重设为40%，导致Ⅲ、Ⅳ级手术率下降12%。未建立技术难度-资源消耗-医疗质量的三角平衡模型，使科室陷入保收入与控成本的两难。

三、统筹模式落地四步法

步骤1：组织架构重构

设立运营管理委员会：由分管副院长、临床科主任、护士长、财务骨干组成，每月审议CMI达标进度。

建立专科运营助理制度：选拔主治医师以上骨干接受200学时运营培训，常驻科室执行三项核心职能：

（1）监控科室DRG组数增长率

（2）协调病案首页质控

（3）测算单病种资源消耗

步骤2：业务流程再造

基于价值医疗优化临床路径：将患者满意度、复发率纳入路径评估，某肿瘤医院在胃癌路径中加入营养支持成本效益比指标

建立"战略-预算-绩效"联动机制：将国考指标直接分解到科室预算编制，2024年某院将低风险死亡率控制目标转化为重症监护设备购置预算

步骤3：数据系统搭建

构建运营管理信息平台需打通三组数据接口：

（1）HIS系统与医保结算系统的DRG分组映射

（2）物资管理系统与成本核算系统的耗材关联

（3）病案管理系统与绩效考核系统的质量指标对接

道恒医管中心案例显示，数据融合使运营分析时效提升70%

步骤4：闭环督导机制

实行"目标卡-督导单-整改书"三阶管控：

（1）月初下发包含CMI目标的科室运营任务卡

（2）专科运营助理每周生成异常指标督导单

（3）超阈值指标触发限期整改通知书

某市级医院实施后科室战略执行吻合度达92%

四、成效评估双维度

1、客观指标监测体系

效率指标：DRG组数增长率≥15%/年

质量指标：低风险死亡率降幅≥0.5%/季

成本指标：CMI每提升0.1，成本率降幅≥2%

2、主观认同度评估

采用医务人员对运营决策的认同度量表（5级评分），重点考察：

（1）资源分配公平性感知

（2）绩效考核合理性认同

（3）临床与管理目标一致性判断

实施统筹模式医院评分普遍达4.2分以上

五、政策合规要点

所有实施过程需严格遵循：

1、《公立医院运营管理信息化功能指引》（国卫办财务发〔2022〕8号）关于数据治理要求

2、DRG支付改革中病案首页质控规范

3、三级公立医院绩效考核指标分解逻辑

通过专职运营团队穿透科室管理断层，建立病种-资源-绩效的动态调节机制，最终实现医疗价值与运营效率的双目标平衡。