北京深化（三明医改）：多措并举推动优质医疗资源均衡布局 儿科等薄弱学科享薪酬倾斜政策

近日，国家卫生健康委召开"推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革"专题新闻发布会。北京市在会上详细介绍了近年来在医疗资源优化配置、公立医院改革等方面的创新举措，其中对儿科等薄弱学科实行薪酬倾斜政策尤为引人关注。

医疗资源布局优化：疏解、补缺、医联体三管齐下

作为全国医疗资源最集中的城市之一，北京同样面临着医疗资源分布不均衡的挑战。北京市卫健委党委书记钟东波表示，近年来北京主要围绕"疏解、补缺和医联体"三大方向推进改革。

在疏解方面，北京积极推进中心城区优质医疗资源向城市副中心及周边新城转移。"十四五"以来，已先后建成安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区、北京口腔医院新址等9个重大项目，总投资超过184亿元。这些项目不仅疏解了2700余张床位，更使平原新城每千人口床位数从2020年的4.6张提升至5.3张，增幅达14%。

在补缺方面，北京重点加强专科医疗资源布局。目前正在推进儿研所通州院区、儿童医院亦庄院区、安定医院大兴院区等项目建设，着力补齐儿科、精神卫生、中医、传染病等专科短板。北京市卫健委数据显示，这些项目建成后，将新增儿科床位800余张，精神科床位1200余张，显著改善专科医疗服务供给。

医联体建设成效显著。截至目前，北京已建成62个综合医联体和122个市级专科医联体，覆盖800余家医疗机构，形成了"纵到底、横到边"的服务网络。通过医联体建设，2023年全市基层医疗机构诊疗量同比增长12.3%，三级医院门诊量同比下降5.8%，分级诊疗格局初步形成。

公立医院改革：强化公益性导向 创新体制机制

北京市人民政府副秘书长许心超介绍，北京在公立医院改革中始终坚持公益性导向，推出一系列创新举措：

在编制保障方面，重点向临床一线、科研人员和短缺人才倾斜。2023年，全市新增医疗卫生编制3000余个，其中儿科、精神科等紧缺专业占比超过40%。

医疗服务价格改革稳步推进。目前已分五批调整8800余项服务价格项目，并建立常态化动态调整机制。改革后，全市医疗服务收入占比提高12.8个百分点，医务人员劳务价值得到更好体现。

薪酬制度改革亮点突出。建立以公益性为导向的绩效考核体系，对儿科等薄弱学科实行薪酬倾斜政策。明确规定综合医院儿科医务人员薪酬原则上不低于全院平均水平的1.2倍。同时，精神心理科、感染科等学科也享受类似政策支持。

财政投入结构持续优化。对承担公共卫生任务较重的医院加大支持力度，2023年相关财政补助同比增长15%。同时设立专项基金支持国家医学中心建设和京津冀协同发展项目。

天坛医院实践：创新机制推动优质资源下沉

作为国家神经系统疾病医学中心，北京天坛医院在发布会上分享了改革经验。院长王拥军介绍，医院建立了"人才双向流动、技术与管理共享"的创新机制：

在区域医疗中心建设方面，天坛医院在河北张家口、安徽芜湖、河南郑州等地建立分中心，共引进新技术81项，培训业务骨干200余名。其中张家口脑科中心年手术量已突破1000例，较建设前增长3倍。

在重点区域帮扶方面，持续开展援疆、援藏等工作。自1990年以来，帮助新疆和田地区人民医院建立完善的神经外科体系，目前该院已能独立开展复杂脑外科手术。

在内部改革方面，创新人事和薪酬制度。对基层服务表现突出的医务人员优先聘任职称；在绩效分配上重点倾斜儿科、精神心理科等学科。目前医院固定薪酬占比超过50%，医务人员收入稳定性显著提高。

数据显示，2024年天坛医院实现内部医联体转诊1434人次，下转患者4207人次，双向转诊制度得到有效落实。同时，通过互联网医院开展"乡村门诊"，服务偏远地区患者超过1万人次。

深化医改成效显著 各地经验持续推广

据悉，今年以来国家卫健委已先后组织湖北、山东、云南和北京四场专题新闻发布会，系统展示各地医改经验。北京市的改革实践，特别是在儿科等薄弱学科建设、薪酬制度改革方面的创新举措，为全国公立医院改革提供了有益借鉴。

业内专家指出，北京医改具有三个显著特点：一是注重系统性，将资源布局调整与体制机制改革同步推进；二是突出精准性，针对儿科等短板实施差异化政策；三是强化协同性，通过医联体建设促进各级医疗机构协同发展。

随着改革持续深化，北京医疗资源配置将更加均衡，医疗服务体系将更加完善，人民群众的健康获得感将不断提升。下一步，北京市将继续落实国家医改部署，在推动公立医院高质量发展方面探索更多创新实践。